A vállízület artrózisa (omarthrosis) egy krónikus betegség, amelyben visszafordíthatatlan degeneratív-dystrophi folyamatok lépnek fel az ízület szöveteiben. A patológia megzavarja a végtag normális működését. A váll mozgási tartománya fokozatosan csökken a teljes mozdulatlanságig. A vállízület osteoarthritise súlyos fájdalmat okoz és csökkenti az életminőséget. Kezelés hiányában rokkantság lép fel.
Az ízület pusztulási folyamatainak megállítása és a vállízület mobilitásának fenntartása érdekében az első tünetek megjelenése után kapcsolatba kell lépni egy ortopéd traumatológussal.
A vállízület artrózisának okai
A betegség polietiológiai jellegű. A vállízület deformáló arthrosisának kialakulása különböző tényezőkkel járhat:
- Profi sport vagy intenzív edzés.
- Endokrin betegségek.
- Hormonális zavarok.
- A mozgásszervi rendszer fejlődésének veleszületett patológiái.
- Örökletes hajlam stb.
A legtöbb esetben másodlagos arthrosist diagnosztizálnak: a patológia egy vagy másik tényező ízületének való kitettség után következik be. Ritkán regisztrálja a betegség elsődleges vagy idiopátiás formáját. Ebben az esetben lehetetlen megállapítani a szöveti degeneráció pontos okát.
Váll osteoarthritis tünetei
A porc- és csontszövetekben bekövetkező változások már jóval azelőtt elkezdődnek, hogy az arthrosis első jelei megjelennének. Az ízületi struktúrákban nagy lehetőség van az öngyógyításra, ezért a patológiákat ritkán diagnosztizálják fiatal korban, amikor minden anyagcsere folyamat meglehetősen aktív. Ahogy a test öregszik, a helyreállítási folyamatok utat engednek a degenerációnak. A pusztulás első jelei 40-50 év után jelentkezhetnek, deformáló típusú betegség esetén a betegek már 16-18 éves korukban észlelik a változásokat.
A váll osteoarthritis tünetei:
- Repedő ízület mozgás közben.
- Fájdalom, különösen erős edzés után.
- A mozgás merevsége, alvás vagy hosszú pihenés után.
- Fokozott fájdalom az időjárás változásai során.
Az arthrosis fokai
A klinikai osztályozás a vállízület arthrosisának három fokozatát határozza meg:
- 1 fok. A páciens enyhe roppanásra panaszkodik, amely mozgás közben jelenik meg. A fájdalom szindróma hiányzik. A kéz szélsőséges helyzetbe helyezése esetén kellemetlen érzés tapasztalható.
- 2 fok. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a végtag a váll szintje fölé emelkedik. A mozgás tartománya csökken. Jelentős terhelés után a beteg még nyugalomban is fájdalmat érez.
- 3 fok. Az ízületek mobilitása erősen korlátozott. A fájdalom szindróma szinte állandó.
A vállízület osteoarthritisének diagnosztizálása
Az orvosnak nemcsak helyesen kell diagnosztizálnia, hanem meg kell határoznia a patológia okát is. Az alapbetegség kezelése jelentősen javítja a beteg közérzetét és lassítja a porcdegenerációt.
Kézi vizsgálat
A diagnózis első szakasza egy ortopéd traumatológus konzultációja. Az orvos megvizsgálja a beteg ízületet duzzanat, súlyos deformáció szempontjából. Az arthrosis kialakulásának oldaláról az izmok részben sorvadhatnak - ez szabad szemmel is látható.
Manuális vizsgálattal az orvos több szempont szerint értékeli az ízület működését:
- Az akaratlagos kézmozdulatok képessége.
- Az ízületi felületek széleinek megvastagodása (tapintással nagy oszteofiták észlelhetők).
- Ropogás jelenléte, "kattanások", amelyeket a vállmozgás során a kéz hallhat vagy érezhet.
- Az ízület elakadása szabad kondromikus testek jelenlétében.
- Patológiás mozgások a vállban.
Radiográfia
A vállízület arthrosisának jeleinek kimutatására két vetületben radiográfiát végeznek, amely lehetővé teszi az ízületi rés szűkülésének mértékét, a csontfelületek állapotát, az osteophyták méretét és számát, a folyadék jelenlétét, és a környező szövetek gyulladása.
Ultrahang vizsgálat (ultrahang)
Nem invazív módszer, amely lehetővé teszi a terhes nők és kisgyermekek ízületeinek vizsgálatát. A szonogram szerint az orvos meghatározza a porc vastagságát, az ízületi membrán állapotát. A módszer jól láthatóvá teszi az osteophytákat, a megnagyobbodott nyirokcsomókat a periartikuláris térben.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Az MRI készülék egymást követő metszetekről készít képeket. A képeken nemcsak az ízület, hanem a szomszédos szövetek is jól láthatóak. A mai napig a mágneses rezonancia képalkotás az egyik leginformatívabb módszer az arthrosis diagnosztizálásában.
Laboratóriumi vizsgálatok
Egy átfogó vizsgálat részeként kijelölik:
- Általános vérvizsgálat. Az eredmények alapján az orvos meg tudja ítélni a gyulladásos folyamat jelenlétét és súlyosságát. Az elemzés az általános egészségi állapot felmérését is segíti.
- A vizelet elemzése. A vesepatológiák gyakran másodlagos deformáló arthrosist okoznak. A pontos diagnózishoz elemzés szükséges.
- Vérkémia. Az adatok segítenek meghatározni a gyulladás okát. A terápia során fellépő szövődmények és mellékhatások nyomon követésére biokémiai elemzéseket is végeznek.
A vállízület osteoarthritisének kezelése
A terápia hosszú és nehéz. A kezelési folyamat magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a wellness-eljárásokat, a vállízület arthrosisának speciális gyakorlatait. Nehéz esetekben sebészeti beavatkozást írnak elő.
Orvosi terápia
A gyógyszereket és az adagolást egyénileg választják ki. Az orvos előírhatja:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID). A gyógyszerek csökkentik a gyulladást és a fájdalmat.
- Glükokortikoszteroid készítmények. A hormonokon alapuló eszközök intenzívebb hatással vannak a fájdalom fókuszára. A gyógyszerek nemcsak enyhítik a beteg állapotát, hanem csökkentik a gyulladást, antihisztamin és immunszuppresszív tulajdonságokat mutatnak. Glükokortikoszteroidokat írnak fel olyan esetekben, amikor az NSAID-ok nem hatékonyak.
- Fájdalomcsillapítók. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket súlyos fájdalom szindrómára írják fel. A tünetek súlyosságától függően az orvos nem kábító vagy kábító (ritkán) fájdalomcsillapítókat választ ki.
- Kondroprotektorok. A gyógyszerek hatóanyagai részt vesznek az új porcszövet képződésében. A beteg ízület regenerációja felgyorsul, a trofizmus javul. A kondroprotektorok kumulatív hatásúak, és beváltak a különböző súlyosságú arthrosisok kezelésében.
Egyes gyógyszereket közvetlenül az ízületi üregbe fecskendeznek be. Például a blokádnak jobb fájdalomcsillapító hatása van, mint a tabletták formájában történő gyógyszerek szedése.
Fizikoterápia
A kurzusokat az exacerbáció eltávolítása után végzik. A fizioterápia a komplex terápia részeként javítja a gyógyszerek szállítását a beteg ízületbe, enyhíti a duzzanatot és csökkenti a fájdalmat.
Az arthrosis kezelésére használja:
- Elektroforézis.
- Fonoforézis.
- Lökéshullám terápia.
A fizioterápia kombinálható masszázzsal, tornaterápiával, gyógyfürdőkkel. A legjobb, ha egy speciális klinikán alapuló eljárást végez. Az orvos kezelési tervet készít, figyelembe véve az adott beteg állapotát.
Fizikoterápia
A mérsékelt fizikai aktivitás fontos a degeneratív folyamatok lelassításához. A vállízület arthrosisának tornagyakorlatát jobb kezdeni egy egészségügyi központban, orvos felügyelete mellett. A szakember kiválasztja a gyakorlatokat, megtanítja őket helyesen végrehajtani, és elosztja a terhelést, hogy ne okozza a betegség súlyosbodását. A gimnasztika általában bemelegítést, nyújtást és erősítő edzést foglal magában. A gyakorlatokat hetente legalább 3 alkalommal végezzük.
A szakemberrel végzett tanfolyam után a betegek otthon végezhetnek terápiás gyakorlatokat a vállízület arthrosisában.
Sebészet
A műtétet 3. fokú arthrosis esetén hajtják végre, amikor a betegség már nem engedi a beteg normális mozgását, erős fájdalmat okoz, és az előírt terápia sem segít.
A sebészeti kezelésnek számos módja van:
- Szúrás. Egy hosszú tűt szúrnak az ízületi üregbe, és a felgyülemlett folyadékot kiszivattyúzzák. A szúrás csökkenti a nyomást, csökkenti a duzzanatot, növeli az ízületek mozgékonyságát. Az eljárás minimálisan invazív, ezért járóbeteg alapon történik. A szúrás során nyert anyagot kutatásra küldik a fertőző ágens vagy egyéb mutatók meghatározására.
- Artroszkópia. Mikrosebészeti műszerek segítségével az orvos megvizsgálja az ízületi üreget, eltávolítja a hegszövetet, a rotátor mandzsetta vagy az ízületi tok inak sérülése esetén varrását végzi. Számos szúrás marad a bőrön. A beteg gyorsan felépül.
- Endoprotézis. Az endoprotézis lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a krónikus fájdalomtól, helyreállítsa a kar mobilitását. A műtét után hosszú (3-6 hónapos) rehabilitációra van szükség.